工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）于2003年4月27日以國務院375號令發(fā)布，自2004年1月1日起施行。為做好宣傳工作，現(xiàn)將《工傷保險條例》宣傳提綱印發(fā)給你們，請結合實際認真組織宣傳和學習。　　一、確定宣傳重點，大力宣傳《條例》發(fā)布實施的重要意義。《條例》的發(fā)布和實施，是貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是推進工傷保險制度改革的必然要求，是社會保障法制化進程中具有里程碑意義的大事。要突出宣傳《條例》的基本內容和參加工傷保險的重大意義，宣傳職工和用人單位的權利和義務，使用人單位自覺履行繳費義務，使廣大職工了解自身的權利和義務，依法維護自身的合法權益。　　二、制定宣傳計劃，開展豐富多彩的宣傳活動。各地要根據宣傳提綱并結合當地實際，制定切實可行的宣傳計劃并認真組織實施。2003年12月上旬，各地要舉辦集中宣傳活動。勞動保障部門要組織工作人員，到公共場所、企業(yè)和社區(qū)設立宣傳點，接受現(xiàn)場咨詢，發(fā)放宣傳材料，主要領導要親自帶隊，并盡可能邀請政府領導和有關部門的負責同志參加。同時，要充分利用電視、報刊、廣播等新聞媒體，通過開辟專欄、政策解答等形式廣泛深入地做好宣傳工作。　　三、加強部門配合，動員社會各方面力量支持工傷保險工作。要加強與安全生產、衛(wèi)生、人事、財政等部門和工會組織的協(xié)調配合，共同做好對企事業(yè)單位、醫(yī)療服務機構、醫(yī)療康復機構等有關單位的宣傳工作，為《條例》的貫徹實施營造良好的社會氛圍。要集中報道依法參加工傷保險的先進典型和不參加工傷保險的危害，從維護職工權益和維護社會穩(wěn)定的高度出發(fā)，宣傳動員全社會關注工傷保險工作。　　各級勞動保障部門領導干部和具體從事這項工作的人員要帶頭學習，帶頭搞好宣傳，并注意了解職工群眾的思想狀況和對工傷保險制度改革的反映，及時做好宣傳和解釋工作。各地在宣傳貫徹中遇到的問題，望及時報告我部。　　勞動和社會保障部二○○三年十一月十三日　　《工傷保險條例》宣傳提綱　　一、充分認識貫徹落實《條例》的重要性《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）的發(fā)布和實施，是貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是推進工傷保險制度改革的必然要求，是社會保障法制化進程中具有里程碑意義的大事，標志著工傷保險制度改革進入了一個嶄新的發(fā)展階段。本屆政府成立不久就發(fā)布《條例》，充分體現(xiàn)了黨中央、國務院對職工權益保障、對工傷保險制度改革的高度重視。貫徹落實《條例》具有重大的政治意義和經濟意義，將對健全社會保障體系，加快社會保障法制化建設起到重要的推動作用。　　（一）建立健全工傷保險制度，是健全社會保障體系的重要內容。在市場經濟條件下，為了保證公平競爭，化解經營風險，維護社會穩(wěn)定，必須建立完善的社會保障體系。工傷保險是社會保障體系的重要組成部分，建立健全工傷保險制度，是建立社會主義市場經濟體系，建立有中國特色的社會保障制度的必然要求。　　（二）建立健全工傷保險制度，是維護職工合法權益的重要手段。工傷事故是工業(yè)化進程中難以完全避免的勞動風險。盡管國家和用人單位采取各種措施和手段，預防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，但在目前的條件下，工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生難以完全避免。工傷事故與職業(yè)病嚴重威脅廣大職工的健康和生命，影響工傷職工工作、經濟收入和家庭生活，關系到社會穩(wěn)定。建立工傷保險制度，一旦發(fā)生工傷，職工可以得到及時救治、醫(yī)療康復和必要的經濟補償。　　（三）建立健全工傷保險制度，是分散用人單位風險，減輕用人單位負擔的重要措施。工傷保險通過基金的互濟功能，分散不同用人單位的工傷風險，避免用人單位一旦發(fā)生工傷事故便不堪重負，嚴重影響生產經營，甚至導致破產，有利于企業(yè)的正常經營和生產活動。　　（四）建立健全工傷保險制度，是建立工傷事故和職業(yè)危害防范機制的重要條件。工傷保險可以促進職業(yè)安全，通過強化用人單位工傷保險繳費責任，通過實行行業(yè)差別費率和單位費率浮動機制，建立工傷保險費用與工傷發(fā)生率掛鉤的預防機制，有效地促進企業(yè)的安全生產。　　二、我國工傷保險制度改革的進展和改革目標（一）改革開放后，我國工傷保險制度進行了十幾年的改革探索，在此基礎上，原勞動部于1996年按照《勞動法》的要求頒布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號），對沿用40多年的工傷社會福利制度進行了改革。　　（二）通過幾年的改革實踐，取得了初步成效：一是規(guī)范了工傷待遇標準，保障了參保職工的基本權益，受到職工的歡迎。二是分散了企業(yè)風險，減輕了企業(yè)的負擔，受到了參保單位的歡迎。三是初步建立了工傷保險預防機制。四是探索了工傷保險管理服務的辦法，積累了工傷保險制度改革的經驗。　　（三）實踐證明，改革的方向是正確的，總體效果是好的。截止2003年10月，全國共有28個省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團實施了工傷保險社會統(tǒng)籌，參保人數4400多萬人。　　（四）我國工傷保險制度改革的目標，就是要建立適應社會主義市場經濟體制要求的，覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位和職工，制度體系法制化，管理服務社會化，工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結合的工傷保險制度。　　三、《條例》體現(xiàn)的主要原則《條例》體現(xiàn)了以下幾個原則：　　（一）與社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應的原則。既要從根本上、制度上充分維護和保障廣大職工的基本權益，又要從我國社會主義初級階段的生產力發(fā)展水平出發(fā)，確定適當的保障水平，確保工傷保險制度持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展。　　（二）倡導社會主義道德風尚的原則。為了倡導社會主義道德風尚，《條例》把在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，也視同為工傷，以鼓勵維護國家利益、公共利益的行為。　　（三）切實維護和保障職工基本權益的原則。《條例》明確了工傷待遇標準，并明確了用人單位、行政部門、經辦機構、醫(yī)療機構等各行為主體的責任和多種監(jiān)督形式，以切實維護和保障職工和供養(yǎng)親屬的權益。　　（四）中央確定基本政策與地方制定具體政策相互銜接的原則。《條例》明確了工傷保險基本制度和主要的政策框架，同時又給地方決策留有充分的空間，使《條例》更加切合各地實際，更加具有可操作性。　　（五）權利與義務相對應的原則。用人單位只有按照規(guī)定參加了工傷保險，工傷職工的醫(yī)療費用和應享受的工傷保險待遇才由工傷保險基金支付。否則，所有費用均由用人單位支出。　　（六）無責任補償的原則。是指職工發(fā)生工傷事故時，無論其在事故中有沒有責任，都應依法得到補償。　　（七）以支定收，收支平衡的原則。工傷保險基金要在保證工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的費用支出的基礎上確定基金的規(guī)模。因此，工傷保險基金實行以支定收，收支平衡的原則。　　（八）新老制度和政策平穩(wěn)過渡的原則。《條例》對原已規(guī)定的工傷保險待遇水平均未降低，并對工傷認定范圍和待遇作了進一步規(guī)范，以保證政策的平穩(wěn)銜接。　　四、用人單位的權利和義務《條例》規(guī)定了用人單位的基本義務：　　（一）參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。　　（二）遵守有關安全生產和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，預防工傷事故發(fā)生，減少和避免職業(yè)病的危害。　　（三）發(fā)生工傷時，采取措施使工傷職工得到及時救治。　　（四）履行工傷認定申請和勞動能力鑒定申請的義務。　　（五）支付按規(guī)定應由單位支付的有關費用和工傷職工待遇。　　（六）協(xié)助勞動保障行政部門對事故進行調查核實。　　《條例》規(guī)定用人單位主要有以下權利：　　（一）在職工發(fā)生工傷傷害或者患職業(yè)病時，由工傷保險基金支付規(guī)定的費用和待遇。　　（二）舉報監(jiān)督的權利。　　（三）對工傷認定受理或者工傷認定決定不服的，有依法提出行政復議申請或提起行政訴訟的權利。　　五、職工的權利和義務《條例》規(guī)定了職工的基本權利：　　（一）按《條例》規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。　　（二）提出工傷認定申請和勞動能力鑒定的權利。　　（三）舉報監(jiān)督的權利。　　（四）對工傷認定受理或者工傷認定決定不服的，有依法提出行政復議申請或提起行政訴訟的權利。　　《條例》規(guī)定了職工承擔的相應義務：　　（一）遵守有關安全生產和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預防工傷事故發(fā)生，減少事故和職業(yè)病的危害。　　（二）發(fā)生事故和職業(yè)病傷害，積極配合治療和康復。　　（三）協(xié)助勞動保障行政部門對事故進行調查核實。　　六、關于工傷保險覆蓋范圍《條例》規(guī)定以下單位應當參加工傷保險：　　（一）中華人民共和國境內的各類企業(yè)。無論何種所有制性質、無論規(guī)模大小，凡是已經工商登記注冊的企業(yè)，都應參加工傷保險。　　（二）有雇工的個體工商戶。鑒于各地經濟發(fā)展不平衡，有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。　　（三）事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位等參加工傷保險的辦法另行制訂。　　此外，國家機關及其工作人員工傷管理服務的辦法另行制訂。　　七、關于工傷保險費率和基金管理（一）《條例》規(guī)定，工傷保險基金在直轄市和設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。　　（二）按照《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定，用人單位必須按時向社會保險經辦機構申報繳費基數，按時繳納工傷保險費。用人單位的繳費基數為單位職工的工資總額，繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。職工個人不繳納工傷保險費。　　用人單位繳費基數低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60％的，按60％征繳；高于300％的，按300％征繳。　　（三）國家根據不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率。不同的行業(yè)，工傷風險有很大差別，工傷保險費率在實現(xiàn)社會共濟的同時，與用人單位所屬行業(yè)掛鉤，形成行業(yè)差別費率，使工傷保險繳費更為公平。在實行行業(yè)差別費率的基礎上，建立單位繳費浮動機制。根據用人單位的工傷發(fā)生情況和工傷保險費使用情況確定用人單位繳費費率。　　（四）工傷保險基金實行收支兩條線管理，工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。工傷保險基金用于《條例》規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。否則，要按規(guī)定承擔相應的法律責任。《條例》規(guī)定，勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督，以保證基金安全。　　（五）工傷事故的發(fā)生具有不確定性，為了應對重大工傷事故的發(fā)生，防范基金風險，《條例》規(guī)定建立儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付，儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。　　八、關于工傷認定（一）工傷是指在工作時間和工作場所，因工作原因受到事故的傷害。《條例》具體規(guī)定了七種受傷害的情形應當認定為工傷，其中職業(yè)病是指國家列入職業(yè)病名單中的疾病。同時，《條例》規(guī)定了在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害等三種情形，可以視同工傷。但是，由于犯罪或者違反治安管理條例導致傷亡的；酗酒導致傷亡的；自殘或者自殺的不得認定為工傷或者視同工傷。　　（二）發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后，用人單位應當在30日內向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)病后1年內，提出工傷認定申請。　　（三）提出工傷認定申請應當提交《工傷認定申請表》、與用人單位存在勞動關系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。根據工傷申請的材料，需要補正的，勞動保障行政部門予以一次性書面告知。申請材料完整的，勞動保障行政部門作出受理或者不予受理工傷認定申請的決定并書面通知申請人。　　（四）勞動保障行政部門受理工傷申請后，可以對證據進行調查核實，用人單位和職工等有關部門和個人應予以配合。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。　　九、關于勞動能力鑒定（一）勞動能力鑒定是勞動能力鑒定委員會組織專家，依據勞動能力鑒定標準，對工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度進行鑒定。勞動能力鑒定結論是工傷職工享受工傷保險待遇的依據。　　（二）勞動能力鑒定委員會由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會分為兩級：設區(qū)的市一級和省、自治區(qū)、直轄市一級。按照《條例》規(guī)定進行的勞動能力鑒定，其鑒定費用由工傷保險基金支付。　　（三）勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。　　（四）職工發(fā)生工傷，傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。此外，以下情況也應進行勞動能力鑒定：停工留薪超過一定時限的、舊傷復發(fā)的、工亡職工親屬完全喪失勞動能力享受撫恤待遇的、工傷職工安裝輔助器具的等。　　（五）勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。收到勞動能力鑒定申請后，勞動能力鑒定委員會應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。然后，根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機構協(xié)助進行有關的診斷。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。　　（六）對勞動能力鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省一級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。　　十、關于工傷職工的待遇（一）工傷保險基金支付的待遇項目：　　工傷醫(yī)療待遇：　　1.工傷醫(yī)療費用。治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關目錄或標準的全部費用。　　2. 康復性治療費用。　　3. 輔助器具安裝配置費用。　　傷殘待遇：　　1.一次性傷殘補助金。一至十級傷殘職工一次性傷殘補助24個月～6個月的本人工資。　　2.傷殘津貼。一至四級傷殘職工每月補助工資的90%～75%. 3.生活護理費。傷殘職工按照完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3個不同等級，分別補助統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%～30%.工亡待遇：　　1.一次性工亡補助金。48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。　　2.喪葬補助金。6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。　　3.供養(yǎng)親屬撫恤金。工亡職工供養(yǎng)的親屬，包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹，符合一定條件的享受40%～30%的撫恤金。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不高于因工死亡職工生前的工資。　　（二）用人單位負責的待遇項目：　　1.住院伙食補助費。　　2.轉外地治療的交通、食宿費。　　3.停工留薪期內的工資福利及陪護。　　4.傷殘津貼。五至六級的傷殘職工，單位難以安排工作的，按月發(fā)給傷殘津貼，其標準為本人工資的70%、60%. 5.一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。五至十級的傷殘職工與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。　　（三）工傷職工或者其直系親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的，可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。　　（四）屬于非法用工單位傷亡人員，按照有關規(guī)定非法用工單位應向傷殘職工或死亡職工的直系親屬、傷殘童工或死亡童工的直系親屬給予一次性賠償。　　十一、健全社會化管理服務體系，保證制度穩(wěn)健運行（一）要對工傷職工的待遇實行社會化發(fā)放。特別是長期待遇的支付，要通過銀行、郵局等渠道及時足額發(fā)放到職工或其親屬，提供便捷的查詢服務，保證各項待遇的落實。　　（二）要完善協(xié)議管理，加強結算服務。對服務機構的費用使用情況進行核查，按時足額結算費用；定期聽取醫(yī)療服務機構和有關方面對改進工傷保險工作的意見，適時調整和完善政策，不斷改進結算服務。　　（三）逐步對工傷職工實行社會化管理。對工傷職工，特別是用人單位改制、關閉或者破產的，要對其工傷職工進行社會化的管理服務，努力探索社會化服務的方式方法，解除企業(yè)負擔，使工傷職工有所依靠。　　十二、統(tǒng)一思想，加強領導，精心組織，確保《條例》的順利實施（一）《條例》是工傷保險工作的法律依據，要通過認真學習，深入宣傳，將思想統(tǒng)一到《條例》上來。認真貫徹落實《條例》是實踐“三個代表”的具體體現(xiàn)，要結合貫徹黨的十六大精神和黨的十六屆三中全會決定，堅持“權為民所用，情為民所系，利為民所謀”，滿腔熱情，腳踏實地做好工傷保險工作。　　（二）在各級黨委、政府領導下，勞動保障部門要切實負起責任，協(xié)調有關部門，動員全社會力量，扎實有效地推進工傷保險工作。當前，要切實搞好學習和宣傳工作；認真進行調查研究，摸清底數，制訂配套措施辦法；理順體制，健全機構，充實人員；加強基礎工作，做好新舊政策的過渡銜接。　　（三）《條例》的頒布和實施將極大地推動我國工傷保險制度建設，同時也對政府和各有關部門提出了新的要求。《條例》作為行政法規(guī)具有強制性，相關行政行為具有時效性。因此，各級政府應加強領導，高度重視《條例》的貫徹落實工作。各部門要加強配合，搞好協(xié)調，統(tǒng)一思想認識，深刻認識貫徹《條例》的重要性、緊迫性，增強工作的自覺性、主動性，切實做好各項準備工作，保證《條例》順利貫徹實施。