急性中毒在日常生產、生活中是常發(fā)生的意外事件。接觸、吸入一定劑量的有毒物質,如硫化氫、苯、大量的農藥均可造成急性中毒,所以凡是能引起中毒的物質統(tǒng)稱為毒物,接觸毒物后,在短時間內發(fā)病者稱為急性中毒。本節(jié)將介紹幾種常見的有毒物質中毒救護方法。毒物種類極其繁多,有不少原是藥物,大量使用或使用途徑不當,即可成為毒物。毒物,確切地稱毒素,進人體內后,引起急性中毒,不同的毒素對人產生不同的毒害。按照毒物性質將化學中毒分為刺激性氣體中毒、窒息性氣體中毒、有機溶劑中毒、高分子化合物、農藥中毒五類。(一)毒物的吸收途徑1、經呼吸道吸收經呼吸道進入機體。2、經消化道吸收液態(tài)或固體狀態(tài)的毒物污染手或食物后,可隨食物進入消化道;或意外誤食有毒物質、過量服用藥物等,毒物進人消化道后主要由胃腸道吸收。3、經皮膚和黏膜吸收有些毒物可直接通過污染的衣服經皮膚吸收,一些脂溶性毒物,可穿透表皮而到達真皮層,經血管和淋巴網(wǎng)吸收。毒物經黏膜吸收較快,多與呼吸道吸收中毒同時發(fā)生。4、靜脈肌肉吸收有些藥物過敏或過量發(fā)生的中毒,發(fā)病迅速。(二)毒物在體內的分布毒物經各種途徑吸收后進入血循環(huán),一般首先與紅細胞或血漿中的某些成分相結合,再通過毛細血管進入組織,毒物通過淋巴血液分布到全身,最后達到細胞內的作用部位而產生毒性,出現(xiàn)各種中毒表現(xiàn)。(三)毒物的代謝與排出1、毒物的代謝毒物進入機體后與機體的細胞和組織內的化學物質起合成作用,通過酶的作用而代謝為其他物質,有毒物質在機體內代謝主要是通過肝臟進行。2、毒物的排出毒物在機體內發(fā)生代謝作用的同時,也在不斷排出體外,其排出途徑主要是呼吸道、腎臟和消化道,一些可隨汗液、消化液等排出,也有在皮膚的新陳代謝過程中到達皮膚而排出機體。(四)化學中毒救護要點對于發(fā)生化學中毒時,企業(yè)救護人員應及時采取以下措施。(1)將傷員迅速移離中毒現(xiàn)場,至空氣新鮮場所給予吸氧,脫除污染的衣物,用流動清水及時沖洗皮膚,對于可能引起化學性燒傷或能經皮膚吸收中毒的毒物更要充分沖洗,一般不少于20min,并考慮選擇適當中和劑中和處理;眼睛有毒物濺入或引起灼傷時要優(yōu)先迅速沖洗。(2)保護呼吸道通暢,防止梗阻。密切觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等生命體癥,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。(3)中止毒物的繼續(xù)吸收。經口中毒,毒物為非腐蝕性,立即用催吐或洗胃以及導瀉的辦法使毒物盡快排出體外;腐蝕性毒物中毒時,一般不提倡用催吐與洗胃的方法。(4)盡快排出或中和吸人體內的毒物,采取解除或對抗毒物毒性的措施。通過輸液、利尿加快代謝,排毒劑和解毒劑清除吸人體內的毒物。(5)對癥治療,支持治療。保護重要器官功能,維持酸堿平衡,防止水電解質紊亂,防止繼發(fā)性感染以及并發(fā)癥和后遺癥